一、纤维支气管镜针吸术对肺癌的诊断价值（论文文献综述）
林武强,林岱敏[1]（2022）在《超声支气管镜引导下针吸活检术在纵隔及肺门病变诊断中的应用价值》文中进行了进一步梳理目的探讨超声支气管镜引导下针吸活检术在纵隔及肺门病变诊断中的应用价值。方法选取2017年6月至2021年3月揭阳市人民医院收治的确诊为纵隔及肺门病变患者42例,所有患者均使用超声支气管镜引导下针吸活检术诊断,病理结果作为金标准。分析超声支气管镜引导下针吸活检术诊断结果、超声支气管镜引导下针吸活检术诊断纵隔及肺门病变的效能。结果超声支气管镜引导下针吸活检术结果阳性33例,阴性9例;病理金标准的结果为阳性36例,阴性6例。准确度为92.9%,灵敏度为91.7%,特异度为100.0%,阳性预测值100.0%,阴性预测值为66.7%。结论在纵隔及肺门病变诊断中,超声支气管镜引导下针吸活检术诊断效果理想,安全性高,能有效提高医生的诊断效率,临床上应当进一步推广应用。
王妍,石芳,刘俊霞,颜晶晶[2]（2021）在《经支气管镜针吸活检术在肺癌术前病理分型中的应用价值研究》文中提出背景纤维支气管镜检查已在临床应用近50年,其镜下视野可达到次小叶支气管,实现直视下活检及活检后吸引等操作。目前,随着支气管镜技术的发展与设备的完善,自动荧光支气管镜等新技术的出现较好地弥补了传统支气管镜检查的不足,并且可较为精确地评估肺癌分型。目的分析经支气管镜针吸活检术在肺癌术前病理分型中的应用价值。方法回顾性选取2017年10月至2020年10月在河北医科大学附属燕达医院、河北中石油中心医院进行手术治疗的肺癌患者180例为研究对象,按照术后病理组织活检结果将其分为腺癌（AC）组（n=82）、鳞状细胞癌（SCC）组（n=58）及小细胞肺癌（SCLC）组（n=40）。所有患者术前采用经支气管镜针吸活检术取病理组织,然后采用实时聚合酶链式反应（PCR）检测分子标志物[甲状腺转录因子1（TTF-1）、Napsin A、细胞角蛋白5（CK5）、细胞角蛋白7（CK7）、P40、P63、Ki67]表达水平。比较三组患者分子标志物表达水平。以术后病理组织活检结果为"金标准",分析TTF-1、Napsin A及CK7联合检测诊断AC的价值,CK5、P40及P63联合检测诊断SCC的价值,TTF-1、P40及Ki67联合检测诊断SCLC的价值。记录患者经支气管镜针吸活检术后并发症发生情况。结果 SCC组患者TTF-1、Napsin A、CK7表达水平低于AC组,CK5、P40、P63表达水平高于AC组（P <0.05）;SCLC组患者TTF-1、Napsin A、CK7表达水平低于AC组,P40、Ki67表达水平高于AC组（P <0.05）;SCLC组患者TTF-1、Ki67表达水平高于SCC组,CK5、P40、P63表达水平低于SCC组（P <0.05）。TTF-1、Napsin A及CK7联合检测诊断AC的正确率为0.872,灵敏度为0.866,特异度为0.878,Kappa值为0.743。CK5、P40及P63联合检测诊断SCC的正确率为0.878,灵敏度为0.879,特异度为0.877,Kappa值为0.730。TTF-1、P40及Ki67联合检测诊断SCLC的正确率为0.889,特异度为0.914,灵敏度为0.800,Kappa值为0.859。患者经支气管镜针吸活检术后发生的并发症主要包括气胸、出血和感染,总并发症发生率为13.3%（24/180）;经治疗后患者均恢复良好。结论经支气管镜针吸活检术在肺癌术前病理分型中有较好的应用价值,且安全性良好,值得临床推广。其中TTF-1、Napsin A及CK7联合检测可有效诊断AC,CK5、P40及P63联合检测可有效诊断SCC,TTF-1、P40及Ki67联合检测可有效诊断SCLC。
邓涛[3]（2021）在《支气管超声引导下经支气管针吸活检术对临床诊断的价值及安全性评估》文中提出[目 的]:分析支气管超声引导下经支气管针吸活检术（endobronchial ultrasound guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA）的临床诊断性能,探讨影响EBUS-TBNA诊断性能的相关因素,评估EBUS-TBNA在临床诊断的价值及安全性。[方 法]:回顾性分析2016年6月-2020年10月于昆明医科大学第一附属医院呼吸与危重症二科气管镜室行超声支气管镜下针吸活检的141例患者的临床资料,包括患者的病灶淋巴结位置、年龄、性别、良恶性病变的诊断结果及其不良反应发生情况。通过分析EBUS-TBNA的临床诊断性能,结合EBUS-TBNA的阳性率与病灶直径、病灶相对位置及病灶取材组数之间的关系及其术中、术后并发症,探讨EBUS-TBNA在临床诊断的价值及安全性。[结 果]:1.本次研究共纳入病例数141例,男性88例,女性53例,最大年龄85,最小年龄17,平均年龄54.6±13.4岁。EBUS-TBNA检查结果与最终诊断对比如下:最终诊断为恶性肿瘤的共77例,腺癌36例,鳞癌23例,小细胞癌12例,转移癌4例,淋巴瘤2例,诊断为良性病变的共64例,非特异性炎症23例,肺结核27例,结节病5例,正常淋巴结9例。经EBUS-TBNA确诊的患者124例,17例未能确诊者,经由外科手术或随访诊断。2.EBUS-TBNA在肺门/纵隔淋巴结肿大疾病中的临床诊断性能评价:灵敏度:87.1%,特异性100%,准确度87.9%,阳性预测值100%,阴性预测值76.8%;EBUS-TBNA组ROC曲线提示曲线下面积为0.946,Kappa值为0.976。3.影响EBUS-TBNA 阳性率的相关因素:直径≦20mm的淋巴结病灶诊断阳性率为83%（70/84）,直径＞20mm的淋巴结病灶诊断率为94.7%（54/57）,两组之间存在统计学差异（X2=5.534,P<0.05）;穿刺淋巴结位置的诊断率结果分析:本次试验共穿刺246组淋巴结,比较各组穿刺淋巴结部位,不具有统计学差异（X2=1.045,P=0.745）;病灶穿刺组数对诊断率的结果分析:EBUS-TBNA穿刺淋巴结组数中,最多穿刺3组淋巴结,最少穿刺1组淋巴结,中位组数为2组,穿刺组数1组、2组、3组的诊断率并不相同（X2=12.617,P<0.05）,其中穿刺3组诊断率最高为92.7%,最低为1组67.7%。穿刺1组淋巴结的阳性率分别与2组、3组相比差异均有统计学意义（Bonferroni校正,P<0.0167）,而穿刺2组与3组淋巴结之间的阳性率差异无统计学意义（Bonferroni校正,P<0.0167）。4.大部分患者在操作过程中及术后未出现严重不良反应,耐受性良好,其中5例病人术中出血15-20ml左右,予相关药物止血后未有特殊不适;3例病人术后出现氧饱和度下降,予面罩吸氧后恢复;其余病人无气胸、纵隔血肿、喉头痉挛、大出血等严重并发症发生。[结 论]:EBUS-TBNA对不明原因肿大的肺门及纵隔淋巴结具有较高的临床诊断价值,具有创伤小、恢复快、严重并发症少、操作简便及病人耐受好等特点,是一种具有良好前景,具有较高价值,适合在临床使用的检查方式,其中病灶直径及病灶取材组数影响EBUS-TBNA的阳性诊断率。
李琳,金鹏[4]（2021）在《纤维支气管镜针吸活检术在肺及纵隔疾病诊断中的应用》文中研究说明目的:探讨纤维支气管镜针吸活检术对肺及纵隔疾病患者的临床诊断价值。方法:回顾性分析2017-02～2019-11在我院经胸部CT检查显示肺及纵隔存在软组织肿块阴影的73例患者的临床资料,所有入选者均需接受纤维支气管镜针吸活检术检查,分析穿刺情况以及病理诊断结果。结果:所有入选者平均穿刺时间为（20.13±2.19）min,期间未出现明显操作失误,且穿刺过程中,大部分患者均可耐受,无气胸、纵隔感染、纵隔气肿、纵隔内出血等事件的发生;73例患者经病理诊断结果显示,恶性病变患者52例,占71.23%,包括1例纵隔肉瘤,2例肺鳞癌,26例肺腺癌,1例大细胞肺癌,14例小细胞肺癌,5例恶性肿瘤转移,1例肾透明细胞癌转移,2例肺神经内分泌癌;剩余21例患者中,包括4例假阴性患者经手术确诊为肺癌,5例患者确诊为胸内淋巴结结核,7例确诊为结节病,5例确诊为慢性非特异性炎症。结论:纤维支气管镜针吸活检术为临床诊断肺及纵隔疾病患者的有效手段,利于临床依据诊断结果及时采取对应救治措施,以控制预后风险。
黄海东[5]（2020）在《支气管腔内超声及相关技术诊断肺周围及气道管壁外实性病变的临床研究》文中研究指明肺癌是呼吸系统常见疾病之一,早期筛查、检测是改善肺癌整体预后的关键。肺部实性病变是呼吸系统疾病常见影像学表现之一,随着胸部计算机断层扫描成像（Computor Tomography,CT）技术的普及,越来越多的肺部病灶被发现,病灶的良恶性确诊仍然依据病理学诊断。传统的支气管镜技术可获得中央气道腔内病灶的病理诊断,但对于肺周围病灶及气道管壁外病灶诊断率较低。支气管腔内超声（endobroncheal ultrasonography,EBUS）和相关导引技术的发展,使得借助支气管镜技术从人体自然腔道微创获得肺周围病灶及气道管壁外病灶的病理诊断成为可能,本研究收集了2013年3月至2015年8月在长海医院呼吸内科门诊就诊或住院治疗的肺周围、气道管壁外病灶患者,根据病变部位肺内不同分布,分别采用气管腔内超声为基础的综合导引技术诊断肺周围实性病变、支气管腔内超声联合经典支气管针吸活检技术诊断肺段支气管管壁外实性病变和支气管镜超声弹性成像技术诊断大气道管壁外实性病灶的方法,采用回顾性研究的方法对临床资料进行分析,总结诊断方法,评价各种诊断方法的有效性与安全性。第一部分支气管腔内超声为基础的综合导引技术诊断肺周围实性病变研究目的评价经支气管腔内超声为基础的多种导引技术在肺周围性实性病灶（Peripheral pulmonary lesion,PPL）诊断中的价值。研究方法对上海长海医院2013年3月至2014年11月间,94例患者的94个实性肺周围性实性病灶,采用经支气管腔内超声为基础的5组不同组合的导引技术开展肺外周病变的诊断率进行分析。结果1.综合导引技术A组（单用超声小探头）诊断率为65.0%（13/20）,B组（超声小探头+引导鞘管）为75.6%（34/45）,C组（超声小探头+引导鞘管+透视）为81.8%（9/11）,D组（虚拟支气管镜导航+超声小探头+引导鞘管+透视）为91.7%（11/12）。2.94例患者中活检病理组织诊断性率为56.4%（53/94）,结合刷检、灌洗后的诊断率为74.5%（70/94）。3.提高活检病理诊断率的因素包括:采用带鞘管的超声小探头为基础的多项导引技术联用、非下叶病灶、病灶直径>2cm、超声小探头位于病灶内部和采用静脉麻醉复合利多卡因雾化吸入。4.所有患者中无严重并发症发生,1例左上叶尖后段操作出现超声小探头插入端损坏。结论1.支气管腔内超声为基础的综合导引技术诊断肺周围实性病变安全、有效。2.活检联合刷检及灌洗有助于提升诊断率。第二部分支气管腔内超声联合经典支气管针吸活检技术诊断肺段支气管管管壁外实性病变研究目的探讨采用经典经支气管镜针吸活检术（conventional transbronchial needle aspiration,C-TBNA）联合穿刺前支气管腔内超声径向探头法（Radial Endobronchial Ultrasound,RP-EBUS）诊断位于段支气管（第3到5级）管壁外肺实性病灶的准确性及安全性。研究方法回顾性分析2014年12月至2015年12月在上海长海医院经胸部CT证实16例病人位于段支气管近端管外肺实性病灶16个,穿刺前先予超声径向探头探查,确认管外病灶位置后,采用经典经支气管针吸活检术法穿刺病灶获取病理组织,对照外科手术后病理结果和操作中并发症开展数据分析。结果1.采用经典经支气管针吸活检术联合穿刺前支气管腔内超声径向探头检查,16例组织送检病理结果证实14例病灶为恶性,其中肺腺癌8例,鳞癌4例,小细胞癌2例,2例未发现恶性病变。2.经典经支气管针吸活检术联合支气管腔内超声径向探头检查的获取组织病理诊断准确率、敏感性、漏诊率分别为93.75%、87.5%、12.5%;3.2例穿刺后出血大于5ml的并发症,经支气管腔内处理即缓解。结论1.经典经支气管镜针吸活检术联合穿刺前支气管腔内超声径向探头检查可用于位于段支气管近端管外病灶的诊断。2.该方法诊断率、敏感度高,无高危并发症发生,但需注意穿刺后出血的并发症。第三部分支气管镜超声弹性成像技术诊断大气道管壁外实性病变研究目的探讨经支气管镜超声弹性成像技术（ultrasound elastography,UE）在肺门及纵隔淋巴结良恶性诊断中的应用价值。研究方法对47例2015年6月至2015年8月在上海长海医院经胸部CT扫描发现肺门或（和）纵隔淋巴结肿大患者,共78枚肿大淋巴结,在超声支气管镜检查过程中行弹性超声分型,根据颜色分布将淋巴结分为三型:Ⅰ型,非蓝色（绿色、黄色和红色）为主,Ⅱ型,部分蓝色,部分非蓝色（绿色、黄色和红色）,Ⅲ型,蓝色为主;然后再行经支气管腔内超声针吸活检术（Endobronchial Ultrasound guided transbronchial Needle aspiration,EBUS-TBNA）送检病理证实其良恶性。结果1.EBUS-TBNA后送检病理证实恶性淋巴结33枚,良性淋巴结45枚。2.78枚淋巴结超声弹性成像分型为:Ⅰ型淋巴结中,26/27（96.3%）良性,1/27（3.7%）为恶性,Ⅱ型淋巴结中,15/20（75.0%）为良性,5/20（25.0%）为恶性,Ⅲ型淋巴结中,4/31（12.9%）为良性,27/31（87.1%）为恶性。3.将Ⅰ型淋巴结定义为良性,Ⅲ型淋巴结定义为恶性,此类分法后超声弹性成像对肺门及纵隔恶性淋巴结病变的敏感性、特异性、准确性分别为96.43%、86.67%、96.30%.结论1.经支气管镜超声弹性成像技术可以对肺门及纵隔淋巴结进行超声图像分型。2.经支气管镜超声弹性成像技术在判断肺门及纵隔淋巴结的良恶性方面有较高的诊断价值。
刘宇[6]（2020）在《EBUS-TBNA检出率的影响因素及其在肺癌诊断中的价值》文中提出第一部分 EBUS-TBNA检出率的影响因素1 研究背景与目的目前,随着支气管内超声引导经支气管针吸活检术（endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA）在临床上的应用日益广泛,国内外已有较多关于EBUS-TBNA在胸部疾病中应用价值的报道。但是,在EBUS-TBNA穿刺结果阳性率方面,各中心存在较大差异,着实有必要去研究EBUS-TBNA活检结果检出率的影响因素。本文旨在研究影响EBUS-TBNA活检结果检出率的相关因素,对临床应用EBUS-TBNA以及提高穿刺检出率提供强有力的证据。2 材料与方法本研究收集了 2017年9月至2019年9月在郑州大学第一附属医院接受EBUS-TBNA的971例患者的临床资料,其中包括胸外一科的114例在本科室行EBUS-TBNA的患者资料。收集得到的所有临床数据及结果全部使用SPSS 24进行分析。对影响EBUS-TBNA检出率的相关因素（年龄、性别、吸烟情况、穿刺淋巴结组数、每组淋巴结穿刺次数、穿刺淋巴结最大径）进行卡方检验及多因素logistic回归分析,计算χ2值、OR值、95%CI以及相应统计学方法下得到的P值。对穿刺淋巴结的位置采用卡方检验,计算χ2值和P值。认为P<0.05的差异具有统计学意义。3 结果3.1 EBUS-TBNA的活检结果及检出率收集得到的971例患者经EBUS-TBNA得到阳性诊断的有879例,总的检出率为90.5%（879/971）。其中诊断为原发性肺癌的患者最多,为677例,EBUS-TBNA对于原发性肺癌的检出率为69.7%（677/971）;诊断为结节病的患者有117例,检出率为12.0%（117/971）;诊断为肺结核的患者有42例,检出率为4.3%（42/971）;诊断为社区获得性肺炎的患者有18例,检出率为1.9%（18/971）;诊断为转移性癌的患者有25例,检出率为2.6%（25/971）。3.2 影响EBUS-TBNA活检结果检出率的相关因素分析对收集得到的971例患者的临床数据进行卡方检验后发现,吸烟情况（吸烟和不吸烟）、穿刺淋巴结组数（≥2组和<2组）及穿刺淋巴结最大径（≥1cm和<1cm）在EBUS-TBNA的检出率方面存在显着的统计学差异,P值分别为0.004、0.005 及<0.001。3.3 影响EBUS-TBNA活检结果检出率的多因素logistic回归分析EBUS-TBNA穿刺阳性的活检结果中,吸烟患者的检出率大于不吸烟患者（OR=14.841,95%CI:0.821-2.134,P=0.002）;穿刺淋巴结组数≥2 组的患者检出率大于<2 组的患者（OR=4.519,95%CI:1.267-9.732,P=0.020）;穿刺淋巴结最大径≥1cm的患者检出率大于<1cm的患者（OR=9.473,95%CI:4.372-17.583,P=0.005）。年龄（OR=1.127,95%CI:0.915-1.479,P=0.892）、性别（OR=1.362,95%CI:0.821-2.134,P=0.623）和每组淋巴结穿刺次数（OR=1.725,95%CI:1.115-2.739,P=0.279）对 EBUS-TBNA 的活检结果检出率影响无统计学意义。3.4 穿刺淋巴结的位置对EBUS-TBNA活检结果检出率的影响分析971例患者施行EBUS-TBNA穿刺的淋巴结位置包括2R、4R、4L、7、10R、10L、11R、11L、12R和12L。由于2R、12R和12L这三组病例数分别为5个、7个和3个,样本数较少,若纳入分析则统计结果偏差较大,故剔除这3个位置的数据后行统计学分析。共穿刺1576个淋巴结,穿刺结果阳性的淋巴结个数有794个,单个淋巴结的检出率为50.4%（794/1576）。不同位置的淋巴结对EBUS-TBNA活检结果检出率的影响无统计学差异,P值为0.120。4结论EBUS-TBNA对明确诊断纵隔淋巴结性质有较高的检出率,对胸部疾病的诊断及评估具有重要意义。本研究发现,在众多影响EBUS-TBNA活检结果检出率的相关因素中,患者的吸烟情况、穿刺淋巴结组数以及穿刺淋巴结最大径可以影响EBUS-TBNA活检结果的检出率;对于吸烟的患者、穿刺淋巴结组数≥2组的患者、穿刺淋巴结最大径≥1cm的患者,EBUS-TBNA活检结果的检出率较高。而患者的年龄、性别、每组淋巴结穿刺次数以及穿刺淋巴结的不同位置对EBUS-TBNA活检结果的检出率无影响。为提高EBUS-TBNA活检结果的检出率,在穿刺过程中,应该尽可能选择多组淋巴结进行穿刺以及尽可能选择目标淋巴结的最大径进行穿刺,这样可以取得较高的检出率。第二部分 EBUS-TBNA在肺癌诊断中的价值1 研究背景与目的目前,EBUS-TBNA在介入肺脏病学领域的广泛应用引起临床工作者的关注,探究EBUS-TBNA在肺癌诊断及分期中的价值显得很有必要。2017年9月至2019年9月,我科共为114例患者进行了 EBUS-TBNA检查。其中影像学检查高度怀疑为肺癌患者,拟行手术治疗或争取手术机会,但常规检查方法未能明确诊断者有87例,为进一步明确诊断而行EBUS-TBNA,现就本组资料,探究EBUS-TBNA在肺癌诊断及分期中的价值。2 材料与方法本组87例患者术前常规行胸部增强CT和（或）PET/CT以及常规支气管镜等检查,未能明确诊断。其中影像学怀疑肺癌伴纵隔淋巴结和（或）肺门淋巴结增大（短径≥1cm）68例,为进一步明确诊断以及分期,对淋巴结行穿刺活检。邻近大气道（如气管、主支气管及叶支气管等）肺实质内占位（短径≥1cm）19例,为明确诊断对肺内病变行穿刺活检。3 结果3.1 EBUS-TBNA的穿刺部位本组87例患者行EBUS-TBNA共穿刺206个位点。4L组淋巴结穿刺18个位点,4R组淋巴结穿刺71个位点,7组淋巴结穿刺69位点,10L组淋巴结穿刺9个位点,10R组淋巴结穿刺12个位点,肺实质内占位穿刺27个位点。3.2 EBUS-TBNA的穿刺结果其中影像学怀疑肺癌伴纵隔淋巴结和（或）肺门淋巴结肿大68例,经EBUS-TBNA行肿大淋巴结穿刺活检后确诊为原发性肺癌59例,9例行EBUS-TBNA未能明确诊断,经胸腔镜或开胸手术术中冰冻及术后常规病理确诊原发性肺癌3例、肺部炎性病变4例、结核病及结节病各1例。大气道旁肺实质内占位19例,经EBUS-TBNA检查后明确诊断原发性肺癌15例,肺部炎症及结核病各1例,经内科保守治疗并随诊6个月,病变部位明显吸收;左肺上叶及右肺中叶气管旁肺占位各1例,经胸腔镜手术证实为鳞癌。3.3 并发症及结果判定所有患者术中检查耐受良好,无相关并发症发生。EBUS-TBNA在本组肺癌患者中有较高的应用价值,其敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为 93.7%、100%、94.3%、100%和 61.5%。4 结论EBUS-TBNA是一种安全、准确、微创的检查手段,可以实时定位支气管腔外病灶和淋巴结,获取得到的组织标本不仅可用于常规病理学检查,还可以用于免疫组织化学及分子生物学检测。对明确肺癌纵隔淋巴结分期及诊断肺门/纵隔肿大淋巴结和肺部占位的良恶性具有很高的敏感度、特异度和准确度,并且费用低廉,是一种安全有效的检查方法。
张凯峰[7]（2020）在《EBUS-TBNA联合ROSE诊断纵隔/肺门淋巴结肿大的应用价值研究》文中提出目的:支气管超声引导下的经支气管针吸活检术（endobronchial ultrasound guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA）是诊断肺门/纵隔淋巴结/肿块病变和分期肺部恶性肿瘤的一个不可或缺的技术。快速现场评估（rapid on-site evaluation,ROSE）近年来被国内外提倡作为评估活检样本准确性和充分性的辅助工具。但国内专门调研EBUS-TBNA联合ROSE获取的标本诊断效果如何的研究很少。本研究目的在于探索EBUS-TBNA联合ROSE在诊断纵隔/肺门肿大淋巴结疾病中的应用价值。方法:回顾性分析2013年6月至2019年12月225例胸部影像学（如:经胸部电子计算机断层扫描computerized tomographic scanning,CT平扫/chest enhanced CT,增强CT/正电子发射计算机断层显像Positron Emission Tomography-Computed Tomography,PET-CT）发现纵隔和/或肺门单发或多发肿大淋巴结于吉林大学第一医院呼吸科气管镜室行EBUS-TBNA的患者,术中行ROSE者87例,未行ROSE者138例。所有患者的活检标本均送至吉林大学第一医院病理科,制片并进行判读;ROSE基片均由吉林大学第一医院呼吸科的细胞病理学医师进行判读。以上两组活检标本未能获得明确诊断者,进一步选择其他有创性操作或至少6个月的临床随访明确诊断。记录两组送检标本的最终诊断结果,将其数据采用SPSS19软件进行统计学分析。分析两组患者的穿刺结果及并发症情况,分析EBUS-TBNA联合ROSE及单行EBUS-TBNA诊断纵隔/肺门肿大淋巴结病变的准确率、灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值等,分析两组在原发性肺癌纵隔淋巴结转移检出比较,研究EBUS-TBNA联合ROSE在纵隔/肺门肿大淋巴结病变诊断中的应用价值。结果:共225例病例被纳入研究,共穿刺435组淋巴结,EBUS-TBNA组中位穿刺组数为2组/例,中位穿刺次数为4次/例,穿刺淋巴结中位长径值为1.80cm,中位短径值为1.50cm,穿刺标本不合格人数16人;EBUS-TBNA联合ROSE组中位穿刺组数为1组/例,中位穿刺次数为3次/例,穿刺淋巴结中位长径值为1.90cm,中位短径值为1.60cm,穿刺标本不合格人数2人。两组在穿刺淋巴结部位大小上无统计学差异（P>0.05）,在穿刺针数、穿刺淋巴结组数及穿刺合格率上具有统计学差异（P<0.05）。全部225例病例均未发生操作相关并发症,仅少数患者发生穿刺点轻度出血、低氧血症等不良反应,两组之间不存在统计学差异（P>0.05）。EBUS-TBNA与最终诊断相比阳性病例69例,阴性病例61例,假阳性病例为0例,假阴性病例8例,而EBUS-TBNA联合ROSE组诊断阳性病例51例,阴性病例34例,假阳性病例0例,假阴性病例2例。EBUS-TBNA诊断纵隔/肺门淋巴结肿大病变总体准确度为94.20%,灵敏度89.61%,特异度100.00%,阳性预测值100.00%,阴性预测值88.40%。EBUS-TBNA联合ROSE组诊断总体准确度为97.70%,灵敏度96.23%,特异度100.00%,阳性预测值100.00%,阴性预测值94.44%,两者数据经卡方检验得出在准确度、灵敏度、阴性预测值方面不存在统计学差异（P>0.05）。对于原发性肺癌纵隔/肺门肿大淋巴结转移而言,EBUS-TBNA组阳性率为93.15%,EBUS-TBNA联合ROSE组为96.15%,统计学不具有差异（P=0.745>0.05）。结论:1、EBUS-TBNA联合ROSE在诊断纵隔/肺门肿大淋巴结病变中既不能提高灵敏度、阴性预测值,也不能减少并发症。2、EBUS-TBNA联合ROSE可以减少对纵隔淋巴结的穿刺次数、穿刺组数;可以提高所采集标本的合格率,弥补EBUS-TBNA送检标本组织少、合格率低的缺陷。
汪婷婷[8]（2020）在《超声引导下经支气管镜针吸活检术对纵隔淋巴结肿大的诊断价值》文中研究说明目的:评价超声引导下经支气管镜针吸活检术（endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA）对纵隔淋巴结肿大的诊断价值及安全性。方法:收集37例皖南医学院弋矶山医院2018.05-2020.01经EBUS-TBNA检查的纵隔淋巴结肿大患者的临床资料,所有患者根据组织病理学结果及随访3-6个月最终确定诊断,记录患者良、恶性病变的诊断结果,分别计算经EBUS-TBNA检查获得的淋巴结组织病理在良、恶性病变中诊断纵隔淋巴结肿大的阳性率,与最终临床诊断结果相比较,评价EBUS-TBNA对纵隔淋巴结肿大的诊断价值及安全性。结果:1.37例患者中22例穿刺阳性,其中肺恶性肿瘤15例,包括原发性肺癌12例,淋巴瘤1例,肺转移癌2例;肺良性疾病7例,包括肺结核2例,肺结节病2例,非特异性炎症3例。15例穿刺结果阴性,其中2例经常规纤维支气管镜肺组织活检病理确诊为肺恶性肿瘤,1例经痰抗酸杆菌涂片（+）而确诊为肺结核,1例经常规纤维支气管镜肺组织活检病理确诊为肺结节病,1例因无法耐受终止操作,其余10例患者未明确诊断。与临床最终诊断相比较,EBUS-TBNA对肺恶性肿瘤的诊断阳性率为88.2%（15/17）,对肺良性疾病的诊断阳性率为77.8%（7/9）。2.37例患者中共穿刺合格淋巴结48枚,穿刺最多的部位为7组淋巴结,占标本量的68.8%（33/48）,其中中央组淋巴结（4R、7组）共穿刺40枚,周围组淋巴结（10R、11R、11L）共穿刺8枚。3.37例患者中36例顺利完成EBUS-TBNA检查,仅1例患者因无法耐受最终停止操作。术中不良反应主要为刺激性咳嗽、穿刺点少量出血、短暂性心律失常及一过性氧饱和度下降,术后不良反应主要为鼻粘膜破损出血、咳嗽、痰中带血、声音嘶哑,未见严重不良反应的发生。结论:1.本研究中,EBUS-TBNA作为一种新型检查技术,对肺恶性肿瘤的诊断阳性率为88.2%,其中对肺癌的诊断阳性率为93.3%,对肺淋巴瘤的诊断阳性率为50%;对肺良性疾病的诊断阳性率77.8%,其中对肺结核的诊断阳性率为66.7%,肺结节病的诊断阳性率为66.7%,诊断率较高,且不良反应少、创伤小,是一种安全、有效的内镜检查技术;2.本研究中,EBUS-TBNA对肺癌等恶性肿瘤的诊断价值高于肺结核、肺结节病等良性疾病的诊断价值。
程伟伟[9]（2020）在《183例肺部空洞性病变的临床分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨肺部空洞性病变的临床特点,分析其性质和临床表现、实验室检查指标、CT影像、病理结果等之间的关系,提高对肺部空洞性病变的临床诊断的能力。材料与方法:收集2017年10月到2019年10月在皖南医学院第一附属医院经胸部CT下诊断为肺部空洞性病变且病理诊断明确的病患183例,收集其临床资料如性别、年龄、吸烟史、既往病史（肿瘤病史、高血压、冠心病、糖尿病）、临床症状（咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸闷、发热、盗汗乏力、消瘦、声嘶以及淋巴结肿大等）、感染指标（血常规、C反应蛋白、血沉、降钙素原）、肺部肿瘤指标（CEA、CA125、CYFRA21-1、SCC、Pro-GRP、NSE）、胸部CT资料（病灶是否单发、病灶位置、空洞直径大小、病灶形态、是否有厚壁、内壁是否均匀、洞壁是否含有钙化、是否伴随毛刺征、血管集束征、卫星灶、胸腔积液、胸膜凹陷等）。根据病理结果将183例病例分为恶性组和良性组,分别就以上收集的数据进行统计学分析。分析临床表现、胸部CT和肿瘤标志物在肺部空洞性病变的诊断中的应用价值,提高对肺部空洞性病变的临床诊断能力。结果:在收集入组的183例肺部空洞性病变患者中,恶性组有98例,占53.55%;良性组有85例,占46.45%;病人的年龄、吸烟史在两组中的差异均具有统计学意义（P<0.05）。患者的既往病史如高血压、冠心病、糖尿病的有无在两组中的差异无统计学意义。在临床表现中,胸痛多见于恶性组（P<0.05）,发热多见于良性组（P<0.05）。在实验室检查中,炎症指标中仅血沉在良恶组中的差异有统计学意义（P<0.05）,其余指标在两组中的差异均无统计学意义。肺部肿瘤标志物中,CYFRA21-1、CEA、CA125、NSE、SCC在恶性病变患者中升高的例数明显多于良性空洞患者,两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）,PRO-GRP在两组间的差异未见统计学意义。183例患者中,单发性空洞共154例,占比为84.15%,多发性空洞29例,占比为15.85%。空洞是否单发在两组中具有统计学差异（P<0.05）。在154例单发的肺部空洞性病变的胸部CT表现中,病灶的位置、空洞直径大小、是否偏心、是否规则、洞壁钙化、内壁凹凸不平、伴内容物、毛刺征、血管集束征、卫星灶、淋巴结肿大在两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:对于胸部CT影像学显示病灶位于右下肺的、不规整的、偏心分布、伴毛刺征、血管集束征、淋巴结肿大的空洞性病变患者应着重注意排查恶性肿瘤的可能性。综合分析患者的肿瘤标志物、影像及病理学结果,可以提高肺部空洞性病变诊断的准确率,有助于疾病的早期诊断。
杨涛[10]（2020）在《EBUS-TBNA在纵隔和肺门淋巴结病变患者中的应用价值》文中研究表明目的目前针对纵隔和肺门淋巴结的诊断方法多种多样,但是这些检测方法存在一定的局限性,因此,寻求一种安全可靠的检测纵隔和肺门淋巴结病变的方法是有意义的。支气管超声引导下支气管针吸活检（EBUS-TBNA）是近些年发展起来的一个新技术,安全可靠,故本研究旨在探讨其在纵隔及肺门淋巴结病变的中临床应用价值和安全性,从而为临床上在对纵隔和肺门淋巴结病变的诊断提供一个理论依据。方法对新疆维吾尔自治区胸科医院在2018年2月至2019年6月期间的98例纵隔或肺门淋巴结病变患者进行检查前,均对所有患者的胸部进行计算断层（CT）扫描。将CT显示的短轴大于1cm的淋巴结病变患者纳入并作为本次研究的对象。按照患者就诊的顺序对其进行编号,A组患者进行EBUS-TBNA检查纵隔或肺门淋巴结共有42人,B组患者进行TBNA检查共有56人。记录并比较所有患者肿大淋巴结的短轴、年龄、性别、淋巴结穿刺的成功率以及并发症发生率,TBNA和EBUS-TBNA在纵隔或肺门淋巴结病变中诊断阳性率进行统计分析。再比较TBNA和EBUS-TBNA对不同疾病诊断的准确性。结果1、A组和B组患者在一般资料（淋巴结短轴、年龄、性别等）上不存在明显的差异,基线一致,具有可比性。2、98例患者中,TBNA的诊断率为85.71%,并发症发生率为17.86%;EBUS-TBNA的诊断率为92.86%,并发症发生率为2.38%。EBUS-TBNA的诊断率更高,安全性更高。3、EBUS-TBNA和TBNA在两组患者总体上诊断良恶性病变时阳性率方面,都具有很高诊断疾病的价值,特别是恶性疾病方面,EBUS-TBNA诊断阳性率更高,但统计学分析两者未见明显差异。良性病变上因为例数较少缘故,可能导致两者几乎无太大差异。
二、纤维支气管镜针吸术对肺癌的诊断价值（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、纤维支气管镜针吸术对肺癌的诊断价值（论文提纲范文）
（1）超声支气管镜引导下针吸活检术在纵隔及肺门病变诊断中的应用价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标及评价标准 |
| 1.3.1 分析超声支气管镜引导下针吸活检术诊断结果 |
| 1.3.2 分析超声支气管镜引导下针吸活检术诊断纵隔及肺门病变的效能 |
| 2 结果 |
| 2.1 超声支气管镜引导下针吸活检术诊断结果分析 |
| 2.2 超声支气管镜引导下针吸活检术诊断纵隔及肺门病变的效能分析 |
| 2.3 并发症情况分析 |
| 3 讨论 |
（2）经支气管镜针吸活检术在肺癌术前病理分型中的应用价值研究（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳入与排除标准 |
| 1.3 经支气管镜针吸活检术 |
| 1.4 实时聚合酶链式反应（polymerase chain reaction,PCR）检测分子标志物表达水平 |
| 1.5观察指标 |
| 1.6 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 三组患者分子标志物表达水平比较 |
| 2.2 分子标志物对AC的诊断价值 |
| 2.3 分子标志物对SCC的诊断价值 |
| 2.4 分子标志物对SCLC的诊断价值 |
| 2.5并发症发生情况 |
| 3 讨论 |
（3）支气管超声引导下经支气管针吸活检术对临床诊断的价值及安全性评估（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 不足 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 EBUS-TBNA对不同肺部疾病的临床应用 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（4）纤维支气管镜针吸活检术在肺及纵隔疾病诊断中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 入选标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 评价指标 |
| 2 结果 |
| 2.1 穿刺情况 |
| 2.2 病理诊断结果 |
| 3 讨论 |
（5）支气管腔内超声及相关技术诊断肺周围及气道管壁外实性病变的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 缩略词表 |
| 第一部分 支气管腔内超声为基础的综合导引技术诊断肺周围实性病变 |
| 一、前言 |
| 二、研究对象与方法 |
| 三、结果 |
| 四、讨论 |
| 五、小结 |
| 第二部分 径向支气管腔内超声联合经典经支气管针吸活检术诊断段支气管管壁外孤立性肺实性病变 |
| 一、前言 |
| 二、研究对象与方法 |
| 三、结果 |
| 四、讨论 |
| 五、小结 |
| 第三部分 超声弹性成像技术诊断大气道管壁外实性病变 |
| 一、前言 |
| 二、研究对象与方法 |
| 三、结果 |
| 四、讨论 |
| 五、小结 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 综述 支气管腔内超声技术的临床应用及进展 |
| 参考文献 |
| 在读期间发表论文和参加科研工作情况 |
| 致谢 |
（6）EBUS-TBNA检出率的影响因素及其在肺癌诊断中的价值（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词对照表 |
| 第一部分 EBUS-TBNA检出率的影响因素 |
| 引言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 第二部分 EBUS-TBNA在肺癌诊断中的价值 |
| 引言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 各种类型的气管镜技术在肺癌诊断中的应用价值 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（7）EBUS-TBNA联合ROSE诊断纵隔/肺门淋巴结肿大的应用价值研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 EBUS-TBNA的发展进程 |
| 2.2 EBUS-TBNA在肺癌诊断、分期中的应用 |
| 2.2.1 EBUS-TBNA在肺癌诊断中的应用 |
| 2.2.2 EBUS-TBNA在肺癌分期中的应用 |
| 2.3 EBUS-TBNA在其他疾病中的应用价值 |
| 2.3.1 EBUS-TBNA在淋巴瘤诊断中的应用 |
| 2.3.2 EBUS-TBNA在结节病诊断中的应用 |
| 2.3.3 EBUS-TBNA在结核病诊断中应用 |
| 2.4 EBUS-TBNA的并发症 |
| 2.5 EBUS当前的自身发展（EBUS探头、EBUS-TBNA新针） |
| 2.5.1 EBUS的超声探头类型 |
| 2.5.2 EBUS-TBNA新针 |
| 2.6 ROSE的发展及基本操作程序 |
| 2.6.1 ROSE发展过程 |
| 2.6.2 ROSE 操作过程 |
| 2.7 ROSE在介入诊断中的应用及其前景 |
| 2.7.1 ROSE在TBNA中的价值 |
| 2.7.2 ROSE在EBUS-TBNA中的价值 |
| 2.7.3 ROSE在新介入装备中的使用 |
| 2.7.4 ROSE在介入诊断中对疾病的提示 |
| 2.7.5 ROSE的前景 |
| 第3章 资料与方法 |
| 3.1 研究对象资料 |
| 3.1.1 研究对象 |
| 3.1.2 纳入标准 |
| 3.1.3 排除标准 |
| 3.2 检查所需仪器、检查前准备及检查过程 |
| 3.2.1 检查所需仪器 |
| 3.2.2 检查前准备 |
| 3.2.3 检查过程 |
| 3.3 诊断标准判读 |
| 3.4 送检标本判读是否合格 |
| 3.5 统计学研究 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 研究对象一般资料的比较 |
| 4.2 两组穿刺淋巴结部位、组数、次数及穿刺合格率比较 |
| 4.2.1 两组穿刺淋巴结部位比较 |
| 4.2.2 两组穿刺淋巴结组数、穿刺次数、穿刺合格率比较 |
| 4.3 EBUS-TBNA、EBUS-TBNA联合ROSE对纵隔/肺门肿大淋巴结疾病及原发性肺癌的诊断价值分析 |
| 4.3.1 两组检查结果与纵隔/肺门疾病的最终诊断对比及价值分析 |
| 4.3.2 两组对于纵隔/肺门原发性肺癌检出的诊断价值分析 |
| 4.4 不良反应 |
| 第5章 讨论 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介 及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（8）超声引导下经支气管镜针吸活检术对纵隔淋巴结肿大的诊断价值（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1.研究资料 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 适应证 |
| 1.3 禁忌证 |
| 2.检查仪器及方法 |
| 2.1 检查仪器 |
| 2.2 EBUS-TBNA操作方法 |
| 3.结果的判定及观察的指标 |
| 4.不良反应 |
| 5.统计学方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 作者简介及读研期间主要科研成果 |
| 致谢 |
（9）183例肺部空洞性病变的临床分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.影像学资料 |
| 3.研究方法 |
| 4.统计学资料 |
| 结果 |
| 1.病理分布 |
| 2.一般资料 |
| 3.临床症状 |
| 4.炎性指标 |
| 5.肿瘤指标 |
| 6.疾病分布 |
| 7.影像学分布 |
| 讨论 |
| 1.癌性肺空洞 |
| 2.肺结核空洞 |
| 3.肺脓肿空洞 |
| 4.真菌性空洞 |
| 5.机化性肺炎空洞 |
| 6.空洞性肺转移瘤 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 肺部空洞性病变的诊断进展 |
| 1.肺部空洞概述 |
| 2.传统诊断方法 |
| 3.获取病理组织的法 |
| 3.1 胸水脱落细胞学查 |
| 3.2 支气管镜 |
| 4.影响活检阳性率的因素 |
| 5.支气管镜下活检的并发症 |
| 6.CT引导下经皮肺穿刺活检 |
| 7.PET-CT和 MR在肺穿刺上的应用 |
| 8.结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及读研期间主要科研成果 |
| 致谢 |
（10）EBUS-TBNA在纵隔和肺门淋巴结病变患者中的应用价值（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 EBUS-TBNA在肺癌中的应用研究进展 |
| 参考文献 |
四、纤维支气管镜针吸术对肺癌的诊断价值（论文参考文献）
- [1]超声支气管镜引导下针吸活检术在纵隔及肺门病变诊断中的应用价值[J]. 林武强,林岱敏. 中国现代医生, 2022(01)
- [2]经支气管镜针吸活检术在肺癌术前病理分型中的应用价值研究[J]. 王妍,石芳,刘俊霞,颜晶晶. 实用心脑肺血管病杂志, 2021(12)
- [3]支气管超声引导下经支气管针吸活检术对临床诊断的价值及安全性评估[D]. 邓涛. 昆明医科大学, 2021(01)
- [4]纤维支气管镜针吸活检术在肺及纵隔疾病诊断中的应用[J]. 李琳,金鹏. 黑龙江医药科学, 2021(02)
- [5]支气管腔内超声及相关技术诊断肺周围及气道管壁外实性病变的临床研究[D]. 黄海东. 中国人民解放军海军军医大学, 2020(05)
- [6]EBUS-TBNA检出率的影响因素及其在肺癌诊断中的价值[D]. 刘宇. 郑州大学, 2020(02)
- [7]EBUS-TBNA联合ROSE诊断纵隔/肺门淋巴结肿大的应用价值研究[D]. 张凯峰. 吉林大学, 2020(08)
- [8]超声引导下经支气管镜针吸活检术对纵隔淋巴结肿大的诊断价值[D]. 汪婷婷. 皖南医学院, 2020(01)
- [9]183例肺部空洞性病变的临床分析[D]. 程伟伟. 皖南医学院, 2020(01)
- [10]EBUS-TBNA在纵隔和肺门淋巴结病变患者中的应用价值[D]. 杨涛. 安徽医科大学, 2020(02)