一、超声引导下PEIT治疗肝癌疗效分析（论文文献综述）
乔伟[1]（2020）在《聚焦超声激励无水酒精增强肝肿瘤消融效果的实验研究》文中研究指明研究背景:经皮酒精消融（Percutaneous ethanol ablation,PEA）作为一种局部介入治疗方法,在临床应用于小肝癌治疗已30多年,具有安全有效、并发症发生率低等特点。而肝细胞癌内血供丰富,肿瘤滋养血管易冲刷注入的无水酒精,降低局部酒精浓度,缩短酒精滞留时间;且国内肝细胞癌多合并肝硬化,瘤内存在丰富纤维分隔,限制了酒精弥散,从而限制了无水酒精消融的体积和完全坏死率。随着新技术的发展,具有更大消融范围的射频消融及微波消融技术成为主流,逐渐取代了酒精消融术成为小肝癌的首选介入治疗方式。尽管如此,经皮酒精消融对于热消融困难部位,例如临近肝门、胆道、膈肌及靠近腹腔脏器等重要组织器官的肝癌消融仍有着一定的优势,所以经皮酒精消融依然在肝癌治疗中发挥一定作用。因此如何提高局部酒精浓度,使其获得足够大的消融体积,已成为目前酒精消融技术所需要解决的首要问题。大量研究表明对于直径<2cm的小肝癌,酒精消融治疗与手术切除在长期生存率上并没有显着差异,而对于3-5cm的较大肝癌或多结节性肝癌,酒精消融的肿瘤完全坏死率下降至50%。为了扩大酒精消融范围,临床大量研究采用将经导管动脉化疗栓塞、射频消融、微波消融等介入治疗与酒精消融联合的方式,以获得更好的肿瘤坏死率和远期生存率。其原理多为在治疗栓塞或损毁肿瘤血管的基础上,再进行酒精消融,通过这种方式减少了肿瘤血供对酒精的冲刷,从而增强其消融效果,但上述联合治疗仅仅是两种介入治疗方式的前后叠加应用,不仅增加了创伤、治疗时长及治疗费用,且并未改善酒精消融治疗的适应症。高强度聚焦超声（High-intensity focused ultrasound,HIFU）是一种在临床已应用多年的相对无创的治疗方法。近年来随着技术的发展,已有多项实验研究表明HIFU可以实现对部分肝内肿瘤的精准消融治疗。然而由于治疗声窗狭小,传递到胸廓内的超声能量被肋骨大量吸收反射,加上肝脏生理性运动影响,限制了其在肝癌治疗中的应用。为了增强靶区组织对超声能量吸收,扩大消融效果,减少治疗剂量与治疗时间,与肝癌治疗相关的HIFU增效剂也成为目前聚焦超声的研究热点。离体猪肝实验中发现在HIFU辐照前经无水酒精注射处理可显着增大消融灶。临床研究发现肝癌内或肿瘤行PEA治疗数天后,再行HIFU治疗患者较单纯HIFU治疗时间明显缩短,治疗效率提高。既往研究还发现当HIFU对组织造成损伤时,可通过汽化和空化效应产生微泡云。超声空化效应和热效应是HIFU的两个主要物理效应,并且这两种效应都可以使无水酒精发生汽化。另外无水酒精的空化阈值较人体组织及体液更低,实验发现离体肝组织注入无水酒精后,可明显降低HIFU靶区的空化阈值,增强HIFU辐照时的空化活动,使得焦点处温度升高突然加快,进而缩短HIFU的治疗时间。有鉴于此,我们设想将非侵入性的HIFU治疗直接作用于PEA注入的无水酒精,激励其汽化形成大量微气泡云,促使膨胀的酒精气泡聚集在注入区域的组织或微血管中,延缓血流的冲刷,从而增加局部酒精浓度以及滞留时间;而酒精气泡又可作为空化核,在超声诱导下产生空化效应,产生的微射流、冲击波可在细胞膜及毛细血管壁形成声孔,增强局部组织的通透性,进而促进酒精在组织和瘤体内的弥散,从而扩大酒精消融的体积以及提高消融完全坏死率。考虑到酒精的空化阈值较低,激励酒精汽化所需要的条件可能远低于目前HIFU所具有的精确焦域以及高声强,而且辐照时间相比HIFU治疗时间也大为缩短,因此我们选择更为简便的平均声强较低的小型HIFU聚焦超声设备（Focused ultrasound,FUS）,来初步验证聚焦超声对酒精消融治疗的影响。研究目的:1.通过聚焦超声联合酒精消融兔肝实验,证实聚焦超声实时激励注入的酒精汽化形成酒精微气泡,可以有效扩大酒精消融体积;并验证聚焦超声治疗的安全性及其与酒精联合作用对肝功能的影响。2.在上述实验基础上,进一步验证该联合方法应用于兔肝脏VX2肿瘤消融的治疗效果。材料与方法:1.主要实验仪器（1）“华西”牌CZ180A型超声治疗仪（绵阳索尼克电子有限公司）,换能器的工作频率为1.0 MHz,实测测值与标称值偏差不大于±15%。超声输出功率:12.5W±20%,占空比为50%,采用导声罩方式聚焦。由南京大学声学所采用HNA-0400针式水听器（Onda Corporation）测得峰值负压为1.4 MPa±15%,对应空间峰值时间平均声强(ISPTA)为33.0W/cm2±20%。（2）VINNO 70型彩色多普勒超声诊断仪（苏州飞依诺科技有限公司）,配备X4-12L高频线阵探头（频率范围4-12 MHz）,具备超声造影功能。（3）AZ8856型双通道数显温度表（台湾衡欣科技股份有限公司）,温度测量范围为-200～1760℃。（4）WRT-MI型微型针式温度传感器（广州市圣高测控科技有限公司）,温度测量范围为-50～125℃,直径0.6 mm,长度100 mm。2.主要实验试剂（1）无水酒精,分析纯（CH3CH2OH）含量≥99.7%,由重庆川东化工有限公司提供。（2）Sonazoid?注射用全氟丁烷微球（挪威GE医疗）,微球平均直径为2.1μm;4ml生理盐水复溶16μl微球,微球溶液浓度约6×108/ml。3.实验动物59只健康新西兰大白兔,雌雄不限,3-6月龄,体重1.8-2.5 kg,由陆军军医大学实验动物中心提供并完成检疫。其中39只用于聚焦超声激励无水酒精消融正常兔肝脏的有效性及安全性实验,另外20只用于建立兔肝脏VX2肿瘤模型后入组聚焦超声激励无水酒精在兔肝肿瘤消融中的实验研究。4.实验方法实验一:聚焦超声激励无水酒精在正常兔肝消融中的有效性及安全性实验研究（1）实验分组及处理:健康新西兰大白兔39只随机分为4组,分别是单纯聚焦超声辐照组（FUS,n=12）,单纯酒精消融组（EA,n=12）,聚焦超声激励酒精消融组（EA+FUS,n=12）,对照组（Control,n=3）。麻醉后各组实验兔接受处理分别为:FUS组兔肝右叶及中叶连接处给予聚焦超声辐照20 s;EA组超声引导下将经皮无水酒精注射治疗（Percutaneous ethanol injection therapy,PEIT）针（21 G×180 mm,日本八光公司）插入同一区域肝包膜下约10mm处,随后缓慢（约20s）注射0.2ml无水酒精;EA+FUS组,将聚焦区对准PEIT针的针尖区,缓慢注入酒精的同时给予聚焦超声辐照20s;Control组仅接受开腹手术,暴露兔肝后关腹。（2）肝功能检测:FUS、EA、EA+FUS组各取3只实验兔与对照组实验兔于处理前、处理后即刻、24h、48h、72h及7d抽取动脉血检测ALT、AST含量。（3）聚焦区温度变化检测:48小时后,FUS组除去1只行组织病理学检查外,剩余8只实验兔再次接受聚焦超声辐照20 s,并对聚焦区进行测温,测量时间为60s,并根据结果绘制温度时间曲线。（4）消融体积测量:EA、EA+FUS组处理后48h获取各组肝脏组织,仔细沿消融灶与肝组织交界处进行切除取材,利用量筒排液法测量肝脏消融坏死灶的体积。（5）组织病理学检测:在处理后48h,各组取1只实验兔肝脏组织,进行HE染色,于光镜下观察消融灶的组织学改变。实验二:聚焦超声激励无水酒精在兔肝肿瘤消融中的实验研究（1）兔肝VX2肿瘤模型建立:麻醉后从荷瘤兔肝脏中取出肿瘤,选取肿瘤边缘生长旺盛的鱼肉状活性组织切割成约1mm3的组织块,然后在超声引导下通过18G同轴针将瘤块植入兔肝右叶及中叶连接区域下方距肝包膜约10mm处。术后连续3天,每天肌注800,000IU剂量青霉素预防感染。随后经腹超声监测肿瘤大小,当长径生长到约10-15mm,即可纳入实验组。（2）实验分组及处理:20只兔肝VX2荷瘤新西兰大白兔随机分为单纯无水酒精消融组（EA,n=10）,聚焦超声激励无水酒精消融组（EA+FUS,n=10）。麻醉后各组实验兔接受处理分别为:治疗前,所有瘤兔均接受示卓安（Sonazoid）CEUS。在Kupffer期,肿瘤灌注呈充盈缺损,在其最大切面测量互相垂直的三个径线,记录为长度（L）,高度（H）和宽度（W）,然后根据椭圆公式V=πLWH/6,估算两组肿瘤体积并进行统计学分析。治疗时,EA组在CEUS引导下将PEIT针插入肿瘤中心区域,缓慢（约20s）注射0.3ml无水酒精;EA+FUS组,将聚焦区对准PEIT针尖,在注入无水酒精的同时给予聚焦超声辐照20s。（3）肿瘤坏死率及组织病理学检测:处理后48h,收集所有实验兔肝叶,每组随机选择一取材肝叶,沿肿瘤长轴切开,行大体观察。随后将剩余肝叶中肿瘤仔细分离,沿短轴等距将瘤体切为四块后,固定、包埋、切取标本中间层面切片、HE染色,光镜下观察各组肿瘤的组织学改变。使用Image-Pro Plus 6.0软件勾画出各组坏死区面积并计算肿瘤坏死率。结果实验1.聚焦超声激励无水酒精在正常兔肝消融中的有效性及安全性实验研究（1）治疗后即刻,EA+FUS组超声显示目标区域见一呈团状强回声的微气泡云,后方伴声影,而EA组仅可见注射点局部回声稍增强。48小时后,超声造影显示EA组消融灶多呈形态不规则的充盈缺损区,周边可见散在小片状缺损,部分充盈缺损区内部仍可见残存增强血管影;而EA+FUS组消融灶多呈更大更规则的类球形完全充盈缺损。FUS组CEUS未见充盈缺损。（2）FUS、EA、EA+FUS各组ALT水平在治疗后24小时达到峰值,然后测值逐渐回落,于治疗后7天左右基本恢复至治疗前水平。各组AST水平在治疗后即刻达到峰值,然后测值逐渐回落,于治疗后48小时左右基本恢复至治疗前水平。FUS组与对照组之间,以及EA组与EA+FUS组之间的ALT和AST随时间变化测值差异无统计学意义（p>0.05）。（3）FUS辐照前实验兔肝内目标区域的平均温度测值为35.96±0.96℃。辐照20s时温度上升到平均峰值水平为44.93±1.67℃（热剂量<240 CEM43℃）,然后随着FUS辐照停止,温度开始逐渐下降。（4）EA+FUS组消融体积（1.46±0.30 cm3）约为EA组（0.51±0.17 cm3）的3倍,二者差异具有统计学意义（p<0.001）。（5）大体观察显示,EA组消融灶多呈片状灰白色凝固坏死,形态不规则,且主灶周边可见弥散坏死灶。而EA+FUS消融灶面积则更大更规则,周边少见弥散病灶。FUS组肝脏靶区未见坏死区域。实验2.聚焦超声激励无水酒精在兔肝肿瘤消融中的实验研究（1）治疗后即刻,EA+FUS组二维超声可见与肿瘤形态相似的强回声酒精微气泡云团,48小时后,CEUS所示消融灶多呈类椭球型、边缘规则的充盈缺损,且范围明显超过原肿瘤边界,而EA组CEUS充盈缺损区域形态不规则,周边可见弥散灶,且多可在肿瘤边缘区域见到血流灌注。（2）VX2肝肿瘤消融前,EA和EA+FUS组通过CEUS测量的肿瘤体积差异无统计学意义。治疗后EA+FUS组的肿瘤坏死率为90.27±4.59%,明显高于EA组（63.55±8.06%）,二者差异具有统计学意义（p<0.001）。结论:1.聚焦超声激励无水酒精消融可显着增加酒精消融兔肝脏的效果,增大消融体积同时使消融灶形态更规则,且不会造成额外肝损伤,证明了该方法的安全性和有效性。2.聚焦超声激励无水酒精消融可显着增加酒精消融兔VX2肝肿瘤坏死率。这项研究证实了此方法可有效增强酒精消融肝肿瘤,且这种新颖的联合方法具有非入侵条件下直接增强传统经皮酒精消融术的潜力。
马宗强[2]（2020）在《复发性肝细胞癌相关危险因素分析及单中心外科治疗效果分析》文中提出目的分析影响肝细胞癌术后复发的相关危险因素,并评价复发性肝细胞癌病人接受不同外科治疗方法对总生存期的影响。方法回顾性分析山东大学附属千佛山医院2012-01-01～2017-12-31之间原发性肝癌病人的临床资料,从中选出87例,这些病人在住院期间均行肝癌根治性切除术,术后定期复查随访,发现肿瘤复发,并来我院接受不同外科方式治疗,随访时间截止2019-12-31。复发性肝细胞癌相关危险因素包括:性别、年龄、术前肝功能、术前AFP、复发时间间隔、原发肿瘤大小、分化程度、是否累及肝被膜、肿瘤数目、复发肿瘤大小、复发肿瘤数目、HbeAg是否阳性、再次治疗前AFP、再次治疗前肝功能、是否合并肝硬化、BCLC分期。按照时间分类,分为早期复发组和晚期复发组,对两组分别进行单因素分析。对于单因素分析在统计学上有显着差异的再采用逐步回归法依次引入COX模型进行多因素分析。按照治疗方式不同分为经皮肝动脉化疗栓塞治疗14例（TACE治疗组）;经皮肝动脉化疗栓塞治疗+局部消融58例（TACE+局部消融组）;再次行手术切除的病人15例（手术切除组）。计算行TACE、手术再切除、TACE+局部消融治疗的1、3、5年总生存率及中位生存时间。再分别比较复发性肝细胞癌病人行TACE治疗与行TACE+局部消融治疗的1、3、5年总生存率、行TACE治疗与手术再切除治疗的1、3、5年总生存率、行TACE+局部消融治疗与手术再切除治疗的1、3、5年总生存率。采用SPSSS24.0统计软件对数据进行统计学分析,总生存时间及生存率运用Kaplan-Meier生存分析法,使用Log-rank法对三组数据的生存曲线进行两两对比,以COX比例风险分析法分析复发肝细胞癌的相关危险因素对总生存期的影响,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果对复发性肝细胞癌的生存危险因素进行分析发现,多因素COX分析显示:发现HbeAg阳性为原发性肝癌根治性切除术后早期复发的独立危险因素,而合并肝硬化为原发性肝癌根治性切除术后早期复发的独立危险因素。复发性肝细胞癌病人行TACE治疗组的1、3、5年总生存率为78.6%、36.6%、8.5%,中位生存时间为23月;复发性肝细胞癌病人行TACE+局部消融治疗组的1、3、5年总生存率为87.75%、46.7%、21.5%,中位生存时间为35月;复发性肝细胞癌病人行再次切除术组的5年总生存率为93.3%、58.8%、35.5%,中位生存时间为40月。接受TACE治疗的复发性肝细胞癌病人的1、3、5年总生存率与接受TACE+局部消融治疗的总生存率对比有明显差异（P=0.016＜0.05）;接受TACE治疗的复发性肝细胞癌病人的1、3、5年总生存率与接受手术切除组的总生存率对比有明显差异（P=0.009＜0.05）;接受TACE+局部消融治疗的复发性肝细胞癌病人的1、3、5年总生存率与接受手术再切除治疗的总生存率对比无明显差异（P=0.29＞0.05）。结论HbeAg阳性为原发性肝癌根治性切除术后早期复发的独立危险因素,而合并肝硬化则为原发性肝癌根治性切除术后晚期复发的独立危险因素。可根据肝癌术后早期复发和晚期复发不同的危险因素,来制定肝癌切除术后的防治策略。对于复发性肝细胞癌,如能行再次肝切除,临床预后最好,为治疗的首选方法对于不能行手术切除的,可行TACE+局部消融治疗,或者单独行TACE治疗,均可延长病人的生存时间,提高病人的生存质量。
符亮,温春阳,王爱平,吴洋洋,许艳,王瑶,董岚,孙亚臣,郝瑞[3]（2018）在《射频消融术联合无水酒精注射术治疗对老年肝癌的疗效及对肝功能和免疫功能的影响》文中提出目的探讨射频消融术（RFA）联合无水酒精注射术（PEIT）治疗老年肝癌的疗效及对患者肝功能、免疫功能的影响。方法选择老年肝癌患者60例,根据接受治疗方式分为实验组及对照组,实验组30例行RFA+PEIT,对照组30例行RFA。对比分析两组完全消融率、一般不良反应,治疗前后肝功能、免疫指标的变化。结果治疗后1个月实验组及对照组完全消融率分别为73. 3%、46. 7%,差异有统计学意义（P<0. 05）。两组术后出现发热、腹痛、腹胀、肝区不适等不良反应,持续3～10 d,经内科积极对症治疗,上述症状可缓解,组间比较差异无统计学意义（P>0. 05）。两组治疗后1 w谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）较治疗前均明显升高,差异有统计学意义（P<0. 05）;但经内科对症治疗后1个月AST、ALT、TBIL与治疗前水平差异无统计学意义（P>0. 05）。治疗后1个月中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P<0. 05）;但两组间比较差异无统计学意义（P>0. 05）。结论 RFA联合PEIT治疗老年肝癌安全、有效、仅引起短暂的肝脏损伤、明显改善机体免疫抑制状态。
刘城林,梁昆,于礼建[4]（2018）在《复发性肝癌治疗的研究进展与展望》文中认为肝癌治疗后复发是影响肝癌患者长期生存的瓶颈,探索复发性肝癌的切实有效临床干预策略是提高患者远期生存率的关键,目前认为,肝切除术和肝移植术仍是复发性肝癌的最佳治疗方法,对于不能手术切除的肝癌复发患者,局部消融、靶向治疗及中医药治疗等治疗措施是延长患者生存的有效方法。对于复发性肝癌的治疗,重视复发的危险因素,加强术后随访,早期发现、早期诊断及选择合适的治疗方法才是获得最佳疗效的有效途径。
张健[5]（2018）在《CT引导下经皮经肺微波消融肝癌的安全性观察及并发症相关因素分析》文中指出肝癌发生率及死亡率均相对较高[1],近些年来,微波消融（microwaveablation,MWA）对于肝恶性肿瘤的治疗已被证明疗效确切、安全可靠,并可多次治疗,对于不愿手术或不具备手术适应症的肝癌患者,特别是小肝癌患者,微波消融治疗肝癌的生存期可与外科手术相媲美,且并发症少,恢复快,住院时间较短[2-3]。对于位置比较特殊（包括位于膈顶及临近胆道、大血管）的肿瘤病灶,常规仅经过肝脏的穿刺路径（斜行穿刺）损伤大,穿刺难度高;相关研究证明,人工气胸及人工胸水可在一定程度上解决这个问题,但人工气胸及人工胸水都存在相关局限性[4-5],CT引导下经皮经肺穿刺肝脏肿瘤后行消融治疗能很好规避上述问题,但经肺穿刺肝脏病灶可导致气胸、血气胸、胸腔积液及空气栓塞等并发症,相关文献报道,其中膈顶肿瘤经皮经肺消融时气胸（15.6%）、肺组织出血（1.5%）及胸腔积液（4.6%）为最常见并发症[7],对于经肺穿刺（包括膈顶肿瘤及非膈顶肿瘤）肝脏的安全性研究,以及由于穿过不同肺段,其并发症发生率是否相同,以及主要影响并发症发生的相关因素,目前研究较少。目的:通过回顾性分析,研究在CT引导下经皮经肺微波消融肝脏肿瘤时的并发症,及影响主要并发症发生的相关因素,及其相关性的大小关系,论证经皮经肺消融肝脏肿瘤的安全性。材料和方法:本实验纳入了在2015年10月至2017年10月之间,于我中心接受经皮经肺消融肝脏肿瘤的80位患者,其中男性53位,女性27位,最大年龄80岁,最小年龄42岁,平均年龄为62岁,中位60岁,在术后的并发症中,出现肺部出血（1.25%）及胸腔积液（1.25%）,气胸（15.9%）（包括术中发生及术后发生）是此手术术中及术后所出现的主要并发症[7],本研究中,肺组织出血及胸腔积液均只有一例患者,并发症出现率低,故选择气胸作为本研究的评估手术安全性的考量对象;对于气胸相关的常规影响因素考虑包括年龄、性别、穿刺针数、穿刺次数、消融时间、消融功率、穿刺道长度及肿瘤与胸膜距离,术中麻醉方法均为丙泊酚静脉麻醉+穿刺点局部麻醉,所有患者均为单一病灶,其中使用单针为70位患者,使用双针10位患者,Child-pughA级75位,Child-pughB级5位;其中55位病人在消融前已行TACE手术,25位患者未行TACE手术;肿瘤距离膈肌的最大距离为8.4cm,最小为0.8cm,平均距离为3.0cm,穿刺针经肺的最大长度为12.4cm,最小长度为0.2cm,平均长度为2.4cm;经肺消融的最大时间为12min,最小时间为4min,平均时间6.8（s）,消融功率最大为100w,最小为50w,平均为73.3（w）;对各种相关因素进行logistics多因素分析,找出给各因素的相关性大小,对临床穿刺路径的选择起到指导作用及研究手术的安全性。结果:在80位CT引导下经皮经肺微波消融肝脏肿瘤患者中,出现气胸（包括术中及术后迟发型气胸）共1 1例,未发生气胸的共69例;出现肺部出血及胸腔积液各一例;在相关文献中,经肺膈顶消融及肺活检的气胸的发生率分别为15.6%[6]及25.3%[7],本研究中气胸的发生率13.75%,与经肺消融肝脏膈顶肿瘤气胸发生率相当,低于肺活检的气胸发生率,无明显严重并发症发生。本研究中8个相关因素中年龄、性别、穿刺针数、穿刺次数、穿刺道长度及肿瘤与胸膜距离,具有统计学意义（P<0.05）经多因素回归分析可得出,在导致气胸的影响因素中,在穿刺后病患有气胸人中,男性的比例达到93%,各相关因素的相关性大小依次为穿刺次数>穿刺经肺长度>肿瘤与胸膜距离>针数>年龄。结论:1、CT引导下肺穿刺后行消融治疗气胸的发生率与经肺消融膈顶肿瘤气胸发生率相似,出血及胸腔积液发生率均极低,无严重并发症,手术方式安全可行。2、在经皮腹膜肿瘤切除肺和肝的情况下:a、尽量减少穿刺次数及针数;b、老年患者选择经皮肺穿刺肿瘤消融术时气胸风险增加;c、经皮穿刺与肺组织之间的距离应尽可能短。d、胸膜距肿瘤的距离越短,气胸的风险越大。e、初步的分析中提示在穿刺后病患有气胸人中,男性的比例达到93%,考虑系男性患者整体年龄偏大、男性抽烟患者（48%）也可能是导致肺功能较差,导致气胸患者中男性病例数偏多。
秦建民,顾新刚,王之,吴旸,倪雷,赵威,盖吉钦,陈腾[6]（2016）在《原发性肝癌术后复发或转移性肝癌微创治疗的指征与临床处理》文中指出目的探讨复发或转移性肝癌微创治疗的指征与治疗方案的选择。方法回顾性分析我们2008年1月2015年1月原发性肝癌术后复发或转移性肝癌微创治疗112例患者临床资料,肝动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）36例,微波消融治疗（microwave coagulation therapy,MCT）34例,B超引导经皮射频消融治疗（percutaneous radiofrequency ablation,PRFA）12例,B超导向经皮无水酒精注射治疗（percutaneous ethanol injection therapy,PEIT）14例,TACE联合经皮MCT（PMCT）治疗16例。完全缓解（CR）+部分缓解（PR）为治疗有效。结果胸腔积液发生26例,不同程度发热82例,肝脓肿6例,腹水14例,均经保守治疗治愈,无出血、胆漏、邻近脏器损伤和死亡。每一种微创治疗有效率50%以上,尤其肿瘤热消融治疗达到80%以上,3年生存率达到50%。TACE联合微波消融治疗组3年、5年生存率（50%、31%）显着高于单一TACE治疗组（16.7%、2.8%）（χ2=4.676,P=0.031;χ2=6.229,P=0.013）。结论严格掌握各种微创治疗指征,依据患者肝功能和肿瘤特点采用个体化的微创治疗方案,适时选择多种微创技术联合治疗,是提高微创治疗复发与转移性肝癌疗效的重要措施。
樊树华,李明星[7]（2014）在《超声引导经皮介入治疗肝癌的现状》文中进行了进一步梳理肝癌的局部介入治疗是在医学影像学的基础上,以影像设备和技术进行精确引导定位,将药物、生物制剂、基因治疗制剂以及高新医疗科技材料等注入肿瘤内部进行治疗的一种方法。超声引导技术具有实时监控,引导准确、创伤小、安全有效、操作简单和可重复性等优点,现已成为与外科手术治疗,区域性血管介入治疗并重的三大主要肝癌治疗方法之一。达到了有效治疗肿瘤或者是减瘤,减轻症状目的,提高了患者生活质量,延长了生存时间。随着超声技术的发展和人们对生活质量要求的不断提高,超声引导微创介入治疗已成为肝癌治疗领域最为活跃、具有广阔发展前景的一个新兴专业领域,必将在人类肝癌的治疗中发挥越来越重要的作用。未来的超声介入治疗必将对传统的医学模式产的深远而重大的影响,在现代医学中的地位将越来越重要。
柯传庆,彭恩兰[8]（2013）在《原发性肝癌的非手术治疗》文中研究指明原发性肝癌是常见的消化道恶性肿瘤,确诊时多数属中晚期,已失去手术切除机会,严重危及患者的生命,非手术治疗中以经皮穿刺肝动脉栓塞化疗术（TACE）为首选,它被认为是最有效的方法之一,以TACE为主的综合治疗在控制肿瘤生长、提高生存质量、延长生存期等方面发挥十分重要的作用,本文从不同层面阐述各种非手术手段在原发性肝癌治疗中的应用和疗效评价。
姜赛龙,王宏顺,曹力[9]（2012）在《实时三维彩超引导下经皮穿刺治疗肝癌的临床研究》文中提出目的:探讨实时三维超声引导下肝癌穿刺硬化治疗成功率的应用价值。方法:回顾性分析行介入穿刺硬化治疗的22例肝癌患者的临床资料。结果:22例肝癌患者的32个肿瘤行介入硬化治疗后,30个缩小,2个大小无变化,无一例肿瘤增大,无一例并发症的发生。结论:实时三维超声引导下肝癌穿刺硬化治疗,定位更安全、准确、快捷、直观有效,减低术后并发症发生率,值得在超声引导下活检及治疗上进一步应用。
张丽,郭佳[10]（2012）在《超声介入瘤内注射无水酒精治疗不同病理分型肝癌术后复发的比较研究》文中研究表明目的比较普通超声引导下经皮肝穿刺注射无水酒精（PEIT）治疗不同病理分型的原发性肝癌术后复发灶的疗效,进一步探讨此治疗方法对于原发性肝癌的应用价值。方法分别选取34例肝细胞癌、25例胆管细胞癌术后复发进行PEIT治疗患者进行随访,对比分析其治疗效果。结果肝细胞癌组有效30例,有效率为88.24%（30/34）,胆管细胞癌组有效者17例,有效率68%（17/25）,经过卡方检验,P<0.05。结论 PEIT治疗肝细胞肝癌患者术后复发灶效果明显好于胆管细胞癌患者,胆管细胞癌患者术后复发可用其他治疗方法。
二、超声引导下PEIT治疗肝癌疗效分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、超声引导下PEIT治疗肝癌疗效分析（论文提纲范文）
（1）聚焦超声激励无水酒精增强肝肿瘤消融效果的实验研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 英文摘要 |
| 中文摘要 |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究意义 |
| 1.3 研究内容及方法 |
| 第二章 聚焦超声激励无水酒精在正常兔肝消融中的有效性及安全性实验研究 |
| 2.1 研究背景 |
| 2.2 材料与方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.4 讨论 |
| 第三章 聚焦超声激励无水酒精在兔肝肿瘤消融中的实验研究 |
| 3.1 研究背景 |
| 3.2 材料与方法 |
| 3.3 结果 |
| 3.4 讨论 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述 经皮消融治疗技术在肝癌综合治疗中的现状及研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 致谢 |
（2）复发性肝细胞癌相关危险因素分析及单中心外科治疗效果分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 中英文缩略词 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 资料与方法 |
| 第三章 结果 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 第六章 文章的局限性 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（3）射频消融术联合无水酒精注射术治疗对老年肝癌的疗效及对肝功能和免疫功能的影响（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 疗效评判标准 |
| 1.4 检测指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组消融效果比较 |
| 2.2 两组不良反应比较 |
| 2.3 两组治疗前后肝功能比较 |
| 2.4 两组手术前后NLR变化情况 |
| 3 讨论 |
（4）复发性肝癌治疗的研究进展与展望（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 手术再切除治疗 |
| 2 非手术的局部治疗 |
| 2.1 介入治疗 |
| 2.2 局部消融治疗 |
| 2.2.1 无水酒精治疗 |
| 2.2.2 射频消融治疗 |
| 2.2.3 超声聚焦治疗 |
| 2.2.4 微波消融治疗 |
| 2.2.5 其他局部治疗 |
| 2.3 放射治疗 (外照射和粒子植入) |
| 3 联合性综合治疗 |
| 4 辅助性治疗 |
| 4.1 系统性化疗 |
| 4.2 靶向治疗 |
| 5 肝移植 |
| 6 中医药治疗 |
| 7 小结 |
（5）CT引导下经皮经肺微波消融肝癌的安全性观察及并发症相关因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 一、背景简介 |
| 二、材料和方法 |
| 三、治疗过程 |
| 四、数据分析方法 |
| 五、结果 |
| 六、讨论 |
| 七、结论 |
| 参考文献 |
| 综述 肝脏肿瘤消融治疗的现状 |
| 参考文献 |
| 缩略词对照表 |
| 致谢 |
（6）原发性肝癌术后复发或转移性肝癌微创治疗的指征与临床处理（论文提纲范文）
| 1 临床资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.2.1 肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial che-moembolization,TACE) |
| 1.2.2 微波消融治疗(microwave coagulation thera-py,MCT) |
| 1.2.3 B超导向经皮射频消融治疗(percutaneous radiofrequency ablation,PRFA) |
| 1.2.4 B超导向经皮无水酒精注射治疗(percuta-neous ethanol injection therapy,PEIT) |
| 1.2.5 TACE联合PMCT |
| 1.3 随访 |
| 1.4 疗效判定标准 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 复发或转移性肝癌微创治疗的适应证 |
| 3.2 依据患者肝功能和肿瘤特点采用个体化的微创治疗方案 |
| 3.3 超声造影实时监控与多种微创治疗方法联合是提高微创治疗肿瘤疗效的重要措施 |
（7）超声引导经皮介入治疗肝癌的现状（论文提纲范文）
| 1 化学消融治疗 |
| 1.1 超声引导经皮瘤内无水酒精消融治疗(PEIT) |
| 1.2 经皮醋酸注射治疗(PAIT) |
| 1.3 经皮热盐水注射治疗(PSIT)或经皮高温蒸馏水注射治疗(PHDT) |
| 1.4 经皮瘤内置入放射性核素治疗 |
| 1.5 经皮穿刺基因治疗 |
| 1.6 经皮鱼肝油酸钠无水酒精溶液注射治疗(PMAI) |
| 2 超声引导热消融治疗 |
| 2.1 超声引导经皮射频消融(RFA)治疗 |
| 2.2 超声引导经皮微波消融治疗(PMCT) |
| 2.3 超声引导下激光消融治疗(ILA) |
| 2.4 超声引导下冷冻治疗 |
| 2.5 超声引导下超声消融治疗 |
（8）原发性肝癌的非手术治疗（论文提纲范文）
| 1 介入治疗 |
| 1.1 放射介入 |
| 1.1.1 TACE的理论基础 |
| 1.1.2 栓塞剂选择原则 |
| 1.1.3 临床常用的栓塞剂 |
| 1.1.4 TACE的并发症 |
| 1.1.5 TACE的禁忌证 |
| 1.1.6 TACE的常用药物 |
| 1.2 超声介入 |
| 1.2.1 超声引导下经皮穿刺瘤内注射无水酒精 |
| 1.2.2 射频治疗 (TAT) |
| 1.2.3 微波固化治疗 |
| 1.2.4 冷冻治疗 |
| 1.2.5 高强度聚焦超声 (HIFU刀、超声刀) |
| 2 放射治疗 |
| 2.1 常规外照射 |
| 2.2 立体定向放疗 (SRT俗称X-刀、γ-刀) |
| 2.3 重荷电离子束 |
| 3 化学治疗 |
| 4 生物治疗 |
| 5 中医中药治疗 |
| 6 展望 |
（10）超声介入瘤内注射无水酒精治疗不同病理分型肝癌术后复发的比较研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 患者资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 治疗方法 |
| 1.2.2 疗效观察和随访 |
| 2 结果 |
| 3 结论 |
| 4 讨论 |
四、超声引导下PEIT治疗肝癌疗效分析（论文参考文献）
- [1]聚焦超声激励无水酒精增强肝肿瘤消融效果的实验研究[D]. 乔伟. 中国人民解放军陆军军医大学, 2020(07)
- [2]复发性肝细胞癌相关危险因素分析及单中心外科治疗效果分析[D]. 马宗强. 山东大学, 2020(02)
- [3]射频消融术联合无水酒精注射术治疗对老年肝癌的疗效及对肝功能和免疫功能的影响[J]. 符亮,温春阳,王爱平,吴洋洋,许艳,王瑶,董岚,孙亚臣,郝瑞. 中国老年学杂志, 2018(20)
- [4]复发性肝癌治疗的研究进展与展望[J]. 刘城林,梁昆,于礼建. 世界最新医学信息文摘, 2018(84)
- [5]CT引导下经皮经肺微波消融肝癌的安全性观察及并发症相关因素分析[D]. 张健. 苏州大学, 2018(07)
- [6]原发性肝癌术后复发或转移性肝癌微创治疗的指征与临床处理[J]. 秦建民,顾新刚,王之,吴旸,倪雷,赵威,盖吉钦,陈腾. 肝胆外科杂志, 2016(05)
- [7]超声引导经皮介入治疗肝癌的现状[J]. 樊树华,李明星. 中国医药导报, 2014(07)
- [8]原发性肝癌的非手术治疗[J]. 柯传庆,彭恩兰. 中国医药导报, 2013(14)
- [9]实时三维彩超引导下经皮穿刺治疗肝癌的临床研究[J]. 姜赛龙,王宏顺,曹力. 吉林医学, 2012(22)
- [10]超声介入瘤内注射无水酒精治疗不同病理分型肝癌术后复发的比较研究[J]. 张丽,郭佳. 肝胆外科杂志, 2012(01)
标签：肝癌论文; 肝癌介入治疗论文; 兔肝论文; 无水酒精论文; 肝癌晚期治疗方法论文;